失眠是指患者对睡眠时间和质量不满意的一种主观体验，常合并躯体疾病、精神障碍或神经系统疾病。主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少。失眠患者白天注意力不集中、疲劳和过度嗜睡均可导致警觉性下降、反应迟钝，这些是引发意外事故的主要原因。“失眠”归属于中医学“不寐”范畴。中医药治疗失眠具有明显的特色和优势，现将我们临证治疗失眠的体会总结如下。
调枢机以和阴阳
中医学认为，失眠的病因主要有外邪所感，七情内伤，思虑劳倦太过或暴受惊恐，亦可因禀赋不足、房劳久病或年迈体虚所致。调和营卫阴阳、脏腑气血当以调和枢机为大法。
以脏腑辨证为主
1.健脾宁心，益气养血
心脾两虚失眠的特点为入睡困难，多梦，易醒，伴有心悸，疲劳乏力，食欲不振，妇女月经先期，色淡量多或淋漓不止，舌质淡嫩、苔薄白，以归脾汤加味治疗。日常亦可用桂圆30g、合欢皮10g、柏子仁15g代茶饮。
2.调肝养血，清热除烦
肝藏血，主疏泄，肝的脏腑功能正常则气机调达，血脉和利。血舍*，血脉和利则*有所舍，人卧则血归于肝。若心血失养，肝不藏血，血不舍*则发为失眠。心血亏虚，心阴受损，虚火内生，引动相火，相火内扰则虚烦不眠。
酸枣仁分生、熟两用，生用导虚热，可治疗胆热所致的嗜睡、倦怠；炒用收敛津液，可治疗虚烦不得眠，失眠多梦，故治疗失眠时多用炒酸枣仁。
3.和胃利胆，清化痰热
肝胆气郁，郁而化热，或脾胃受损，失于运化，酿生痰湿，痰热上扰心神则致心神不安，治宜清热化痰、宁心安神，多以柴芩温胆汤加味。柴芩温胆汤是在温胆汤基础上加用小柴胡汤之二味主药柴胡、*芩而成。
久病多瘀，重视活血化瘀法
长期失眠给患者带来巨大痛苦，导致情绪焦虑和恐惧，加重气郁，故因病致瘀、因瘀致病，所以顽固性失眠必兼瘀血。若失眠久治不效，可适当投以活血化瘀之品，临床常用延胡索10g、川楝子10g、丹参10g、土鳖虫10g、九香虫6g等。