26年前，我去远赴贵阳支医的表哥家里做客，他说：功能障碍，光盯着肾就错了，重在治肝。刚开始我觉得他在胡扯，后来把他说的话当成了宝贝疙瘩！
表哥刚大学毕业的时候，瞒着家里人自己偷偷去了贵阳的一个贫困山村支医。后来家里知道了，都劝他回来，他却死活听，非要留在那里，为此把大姨、姨夫气得不轻，喊着要跟他断绝关系。
我本来以为他待不了多久就回来了，谁知他在那里一待就是五年。26年前，我去贵州办事，想着刚好去看看表哥。我们都是行医之人，也是中医爱好者，于是饭后聊天都是围绕着中医的话题。
我记得他当时跟我说：功能障碍，光盯着肾就错了，重在治肝。我说：你这就是在胡扯了吧，那你说为啥重在治肝，我倒要听听。他说：中医肝的主要功能是“疏泄”，可以调节全身气血运行，调畅情志；由于可以调节气血，而气血贯通人体全身，所以对人体的各个脏器功能都有调节作用，也可以调节人体肌肉、血管的收缩，跟功能器官息息相关。
他接着说：《内经》里有一句话：“肝气衰，筋不能用”，说的正是肝脏与功能障碍的关系。你现在还不懂，不过你早晚会明白的。听表哥说完：我犹如醍醐灌顶，虽不能完全理清，但心里已经有了大概的方向。
后来医馆来了一位患者，患有功能障碍2年半，同时还伴随夜间盗汗，神疲乏力，失眠多虑，心悸易惊，多思少动等情况，婚后思想负担较重，之前的医生多用温阳补肾剂而未效。诊见：舌淡红、苔薄白，脉细弦。证属肝郁气滞，气血闭阻，宗筋失纵。治以疏肝解郁为主，佐以益肾安神。
开方：九香虫、郁金、当归、柴胡、白芍、炒酸枣仁、夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎、生地*、甘草。
然后呢？
患者服7剂药后，晨起时功能有所恢复，盗汗减轻。继续治疗1周后，功能已如常，盗汗、失眠等症状缓解。继续巩固治疗1个月，功能全部恢复，生活顺畅，夫妻和睦，随访未复发。
中医把功能障碍分为虚实两端，证型有肾虚火衰、湿热下注、阴阳亏虚、肝郁不达之别，与肝之疏泄功能有密切关系。肝主疏泄，为宗筋之官；肝郁不达，气血失畅，宗筋不得肝血充盛，遂纵弛失用而成功能障碍。
因此，肝失条达是此证重要的病理因素，本病治疗的重点在疏畅肝经气血，使肝气条达，经络通畅，气血得行，阴阳调和。上述患者是因为失意多疑、精神压力过重等因素导致的此症，情志因素影响肝的疏泄，湿热流注肝经，可导致肝经气血失调，气机郁结、肝失条达、疏泄不及，血行紊乱，经络失畅，导致气血不荣，则出现功能障碍。
那么，我的治疗思路是什么呢？
第一步疏肝解郁——柴胡、郁金、当归、白芍、九香虫。柴胡、郁金、当归、白芍蔬肝解郁，调畅肝经气血，兼能补肝柔肝，滋养宗筋。九香虫善入肝肾之经，功善理气化滞、温中助阳，其性走窜，疏通力强，对脏腑经络内外、气血凝结之处皆能开之。
第二步益肾安神——龙骨、牡蛎、夜交藤、炒酸枣仁、生地*、合欢皮。龙骨、牡蛎重镇安神，补阴收涩，兼治失眠、自汗盗汗等；夜交藤养心安神；炒酸枣仁镇静安神。生地*养阴生津；合欢皮即有安神之力，又能解郁、活血，一药多用。甘草调和诸药，更与白芍配伍酸甘化阴，柔肝和中。
诸药合用，共奏疏肝解郁、畅达肝经气血之功，用于治疗功能障碍，疗效很好。