大*为蓼科植物掌叶大*、唐古特大*或药用大*的枯燥根及根茎,罕用于临床,众人所熟知的时时是它的泻下功效,除此除外,大*尚有清热泻火、凉血解*、逐瘀通经等工效。其工效速即,罕用于急危重症。现为众人先容大*在消化系统危殆重症中的行使。
01急性胰腺炎急性胰腺炎的中诊疗疗常以“通”为大法,包含占领以通之、疏泄以通之、活血化瘀以通之三法。不管哪类法子,通下一直贯串此中。方师宗《本经》“清洗肠胃,推陈致新”之旨,临床重用生大*(30~60g)粉末内服,医治急性胰腺炎,配伍厚朴、枳实、芒硝、郁金、生栀子等,可助患者速即排出胃肠道内湿热积滞,减弱胰腺肩负,有益于胰腺机能复原。
年,曾治一四川省南充市因胆石症并焦炙性胰腺炎患者,CT检验示胰头水肿、坏死、出血,腹腔多处渗液,血、尿淀粉酶不断抬高,血小板不断降落,诊断为急性坏死性胰腺炎、DIC。西医予禁食、成长抑素、质子泵等药物医治,病情不得遏制,创议手术医治,患者谢绝。
方师觉得该患者系湿热壅阻,中焦气滞,*邪固结,拟泄热通腑、清肝除湿,佐以活血之法,遂重用生大*粉60g(分2次冲服),配伍柴胡、生山栀、广郁金、赤芍、蒲公英、败酱草、茵陈、生薏苡仁、炒枳壳等灌肠后,患者腑气得通,热势每日下挫,白细胞总额及中性粒细胞数逐渐降落;病情遏制后,嘱患者刚毅间日灌肠1次,40破晓B超复查示包裹性积液已汲取,康复而归。
02胆石症、胆囊炎方邦江教导遵命朱培庭教员“胆病从肝论治”的学术思惟,在其胆石症停止期中医药医治阅历的根基上,主动谋求急性胆囊炎、胆石症急性发生的中诊疗疗法子。大*有泄热通肠、清洗积垢之功,“夺土郁而通壅滞,定霍乱而致安祥”,临证主见采取大批生大*粉内服(30~60g),并合做大剂柴胡(30g)、虎杖、郁金、蒲公英、红藤、九香虫、*芩等疏肝利胆、通腑泄热之品,对胆道急危重症患者可起到主动灵验的医治。
03急性肝炎急性肝炎可归属于中医“急性*疸”界限,具备“身*、目*、小便*”的特色。方师在秉承国医巨匠朱良春行使制大*泄化肝炎疫*阅历的根基上,临床医治*疸型肝炎时,常辨证加用制大*15~30g,合做茵陈、虎杖、栀子、鸡骨草、垂盆草、穿山龙等。此中茵陈量宜大(60g以上),宜后下,以达清热解*、利胆退*、复原肝机能之效。
当代药理研商也说明,大*能疏通毛细胆管,增进胆囊萎缩,使胆汁渗透增长,而且还可以使胆汁中胆汁酸、胆红素含量增长。大*经过泻下效用,阻断胆红素的肠-肝轮回,缩小胆红素重汲取,进而到达退*效用;并对急性肝损伤有显然庇护效用,增长肝脏微轮回,革新肝细胞代谢,放慢肝机能复原,以及减速肝纤维化经过。
方师年终曾治一上海浦东新区35岁女性患者徐某,查抗戊肝抗体阳性,西医诊断为“急性*疸型戊型肝炎”,求治于方师。方师将大*参加茵陈五苓散中,配伍藿香、佩兰、青皮、垂盆草、板蓝根等以清热解*化湿、疏肝利胆退*,经治1个月,患者面庞色*尽褪,尿色复常,无非凡不适,复查戊肝抗体(-)。一切医治期间,不曾服用任何西药。
图片原因:《中药饮片图鉴》
04急性菌痢方师觉得“通因通用”法对痢疾初起最为实用,可收缩疗程,抬高疗效,临床尤其尊崇朱良春教导所主见的以生、熟大*同用为主医治痢疾的法子。方师觉得,关于疫*炽盛的菌痢,合做白头翁汤、败酱草、牡丹皮、赤芍等凉血解*之品;关于虚寒、阴伤型的菌痢,主见辨证筛选附子、太子参、怀山药、山萸肉、*芪、炒白术等扶正之品。
05上消化道出血大*有优秀的活血止血成效,“止血不留瘀”,不管虚证明证都可行使,关于胃热炽盛的消化道出血,配伍龙胆、生地榆、*芩、白及、三七等;关于急性虚证出血,配伍人参、甘草、仙鹤草等益气止血,临床自拟止血四粉(大*粉、白及粉、三七粉、生地榆粉)医治上消化道出血,行使便利,平安灵验。
06肠阻塞肠阻塞为急诊罕见病,病发时腹痛可不典范,医治不准时可致肠坏死、出血、穿孔,致使严峻的个别或浑身沾染,以至危及性命。本病属于中医“阳明腑实证”界限。方教导取《素问·五脏别论》“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”之义,遵命“以通为用”的准则,采取清热通下、化湿散瘀的治法,常重用生大*粉30g以上(后下冲服),连合大承气汤灌肠,玄明粉加热外敷,可减弱肠壁水肿、缓和增长、增进肠蠢动,显著革新肠阻塞。
名医阅历集中医药医治急危重症具备悠远史册、实质充分,为保险中华民族的性命康健与繁殖做出了庞大进献。
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《方邦江医治急重疑问病证学术阅历》
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本书对抬高本专长门生的中医急诊意识,增加对中医急诊的决心,遏制中医急诊罕见疾病的诊治惯例,遏制急诊罕用药物和援救本领,对中医临床与理论研商具备必然理论与事实意义。方邦江教导前后师从于国医巨匠朱良春教导、晁恩祥教导,世界有名中医急症行家陈绍宏教导,中西连合外科急症行家朱培庭,专心研讨中医35余年,在中医、中西医连合就诊急危重范围卓有成果,在学术上思惟深奥而有具备远见,对后学颇多引领和开拓。
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版权说明本文部份实质选自《方邦江医治急重疑问病证学术阅历》(华夏中医药出书社出书,周爽卜建红孙丽华宋景春主编),最后诠释权归原做家悉数,由悦读中医(