耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。
这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。
耳鸣本身并不是一种疾病，它是一些疾病的症状。人可以出现生理性耳鸣，当耳鸣超过了生理限度，就成为症状性耳鸣。
患者在表现出耳鸣症状后，会使得日常工作以及生活受到影响，更为严重情况下，患者的睡眠质量呈现出严重下降。
目前常用的西医疗法，是以扩张血管药物为主，改善局部缺血组织血流量、减轻血管内膜水肿，以低分子右旋糖酐、盐酸氟桂利嗪以及三磷酸腺苷药物的应用较为普遍，但是西医治疗后，仍然表现出治疗效果欠缺满意的特点。
而清代医学家王清任创制的一张处方，应用起来效果非常明显。
这个方子就是“通窍活血汤”。
通窍活血汤原方：
赤芍一钱川芎一钱桃仁三钱研泥红花三钱
老葱三根切碎鲜姜三钱切碎红枣七个去核麝香五厘绢包
用法：
用*酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
方内*酒，各处分量不同，宁可多二两，不可少；
煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。
方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨。
此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。
大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。
若七、八岁小儿，两晚吃一付。
三两岁小儿，三晚吃一付。
麝香可煎三次，再换新的。
王清任于每一剂药中至少用*酒半斤煎煮，并强调宁多勿少，其目的就在于用它的行散作用，以充分发挥通窍活血药物的功效。
方中最紧要的就是麝香，在王清任编写的方歌中，第一句就是“通窍全凭好麝香”。然而目前王清任所说的“好麝香”已难以获得，所以，临床上经常使用九香虫代替，效果也很不错。
应用案例：
案例一：
某男，63岁，木工，左耳聋，右耳耳鸣一年，干活时不耳鸣，一静下来就耳鸣。
腰酸痛，脉细数，舌瘦小，暗红无苔，眼干涩畏光，用耳聋左磁汤7剂，10天后不见复诊，电话询问吃药后效果，说没一点效果。
不经意看到一同道治耳鸣用通窍活血汤效佳，再打电话叫他回来吃，病人说上班忙，没时间，故意推脱，过两天又打电话给他，跟他说换个方吃三付，应该有效。
川芎20克，桃仁15克，*芪15克，赤芍15克，红花10克，葱白四根，生姜五片，*酒一斤，大枣五枚，没有麝香，用九香虫2克，白芷三克研粉代，共三付，三天后来珍，耳鸣大减。
通窍活血汤不仅可治耳鸣耳聋，对于头面四肢、周身血管血瘀之症，皆有很好疗效。
案例二：
某男，60岁，面白晰，中等个，头痛已折腾好几年，找了好多医生，吃了一大萝筐药也没治好。
刻诊：头顶微谢，印堂掐有红印，两目有神，眼睑微肿，舌略红，苔薄白，脉滑微数，说话快脾气急，饮食二便基本正常。
主证前额头痛如裂，时发时好。瘀久化热，肝阳上亢。
疏方：
九香虫15g、桃仁10g、红花10g、赤芍15g、川芎30g、地龙10g、菊花30g、珍珠母30g、生姜6片。葱白四茎、大枣3枚、*酒半斤。三付试服。
三日后，老先生来了，一见面朝我笑，翘起拇指说神了，这几天没有痛，不知能不能根本解决问题，来它个一劳永逸。效不更方，前后共服10剂药，即彻底解决了这十年的顽痛。
案例三：
五六个青年男女扶着一位中年妇女，约50岁，喊叫着说头痛，在医学院一附院已打了一星期吊针，各种止痛针都用了，不管用。病又犯了，疼起来头直往墙上撞。急性病容，面白略青，察舌质淡暗苔白，脉弦紧，除强烈头痛外，目不张，哭喊嘶叫，余无它症。稍作思考，提笔写下通窍活血汤加减。
九香虫15g、土元15g、桃仁10g、红花10g、赤芍30g、川芎50g、全虫30g、蜈蚣6条、生姜3片、葱白4茎、大枣6枚、*酒半斤。
三付。水煎服，并告之晚上打电话汇报情况。
晚上6点多服下第一遍药，半小时以后就不太疼了，再吃一次。第三天，几天来头一直未痛，希望彻底治愈。效不更方，减川芎为30g，蜈蚣为3条，加白芍30g，甘草15g，又服七剂，完全治愈，病家感谢不尽。
遗憾的是现在我巳轻易不用此方了，蜈蚣全虫太贵了，一般人吃不起。但是轻症的头痛不用蜈蚣全虫也行，只要加大川芎量即可。
案例四：
吴女76岁，肺炎刚出院，这两天突然手发抖、麻木、流口水、头晕。症状如前所述，舌淡苔白腻，寸关略浮，尺弱。我说这是中风前兆，最好能住院治疗，老太太执意不去，非要吃中药。我只好硬着头皮出方：
九香虫15g、桃仁10g、红花10g、当归30g、川芎18g、生地15g、赤芍15g、地龙12g、云苓30g、苍白术各15g、制首乌25g、桂枝15g、生甘草10g、全虫10g、蜈蚣2条、生姜大枣各6g、葱白4茎、*酒一斤分三次用完。
三付。
仍是通窍活血汤加减。
原想年龄大了，应付一下。谁知三天后，老太太又来了，说吃完三付药好了，现在手也不抖了，也不流口水，头也不晕了，听完之后，我目瞪口呆，不用病人说，我都认为简直是神效。中病即止，因年龄大，后改为补中益气汤合血府逐瘀汤十付善后，痊愈。
临床上我主要运用在治疗头部上面的一些病证，诸如脱发、头痛、耳鸣，褐色斑、酒糟鼻，脑血栓，脉管炎等。效果常常是一剂知，二剂已，出人意料之外。运用该方时要注意，病证尽量选在上，随证加减，葱姜不舍，*酒不去，才能保证疗效。
附：王清任原方主治
提示：案例来源于医师交流论坛，文中方剂未经中医师面诊，不可擅用。
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