胃痛，又称胃脘痛，是以胃脘部近心窝处疼痛为主症的疾病，其基本病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。故胃痛的治疗以理气和胃止痛为基本大法，疏通气机，“通则不痛”。证治分类：寒邪客胃：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温则减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脉弦紧。代表方：良附丸常用药：高良姜、砂仁温胃散寒，香附、陈皮、木香行气止痛。寒邪较甚加荜拨、川椒、肉桂；兼有风寒表证加苏叶、桂枝；寒郁化热用半夏泻心汤加减。饮食伤胃：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉滑。代表方：保和丸常用药：神曲、山楂、莱菔子消食导滞，茯苓、半夏、陈皮和胃化湿；连翘散结清热。胃胀加枳实、木香、槟榔；食积化热，嗳腐酸臭者加*连、栀子；胃胀便秘者合小承气汤或大承气汤。肝气犯胃：胃脘胀痛，或窜通，牵引两胁，情绪波动诱发或加重，嗳气、矢气则痛舒，胸闷叹气，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。代表方：柴胡疏肝散常用药：柴胡、川芎、香附、陈皮散郁和中；白芍、甘草缓急止痛；枳壳、佛手、绿萼梅理气解郁而不伤阴。肝胃气滞突出，胃痛或伴有胁痛者，加川楝子、延胡索；嗳气较频者加旋覆花、半夏、代赭石等和胃降逆；泛酸者加乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞子、左金丸。肝胃郁热：胃脘灼痛，烦躁易怒，燥热不安，胁胀不舒，泛酸嘈杂，口苦口干，舌质红，苔*，脉弦或数。代表方：化肝煎常用药：丹皮、栀子清肝泻火；白芍、甘草柔肝缓急止痛；青皮、陈皮疏肝和胃；浙贝母、泽泻清泻郁热；*连、吴茱萸泻肝和胃。若胸胁胀满，烦躁易怒加柴胡、香附、川芎疏肝理气；口苦、口干加柴胡、*芩、玉竹、麦冬解郁清热，养阴生津；胃热甚，胃部灼痛加大**连泻心汤。湿热中阻：胃脘灼痛，吐酸嘈杂，胃胀，纳呆恶心，口渴不欲饮，小便*，大便不畅，舌质红，苔*腻，脉滑数。代表方：清中汤常用药：*连、栀子清热燥湿；半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾；陈皮、甘草理气和中。湿偏重加苍术、藿香；热偏重加*芩、连翘、蒲公英；恶心呕吐加竹茹、苏叶和胃降逆；大便秘结加大*；气滞腹胀加枳实、厚朴。瘀血停滞：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，疼痛延久屡发，食后加剧，入夜尤甚，甚或出现黑便或呕血，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。代表方：失笑散合丹参饮常用药：蒲*、五灵脂、丹参化瘀定痛；檀香、砂仁理气和胃而止痛。胃痛甚加延胡索、郁金、九香虫、木香、枳壳行气活血止痛；见呕血及黑便宜去檀香、砂仁，加大*、茜草、三七粉。脾胃虚寒：胃脘隐痛，绵绵不休，空腹痛甚，得食则减，喜温喜按，劳累后或受凉后发作或加重。泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不温，舌质淡，苔白，脉虚缓无力。代表方：*芪建中汤常用药：*芪、白术补气健脾；桂枝温胃散寒；白芍、生姜、大枣、甘草缓急止痛。泛吐酸水加吴茱萸、煅瓦楞子制酸止痛；泛吐清水较多或胃中有振水音合苓桂术甘汤通阳化饮；寒甚痛甚，呕吐肢冷，合理中丸，或用大建中汤。恶心呕吐者用香砂六君子汤。胃阴不足：胃脘隐隐而痛，有时嘈杂似饥，或饥不欲食，口干舌燥，大便干结，舌质红少苔，脉弦细无力。代表方：益胃汤常用药：北沙参、麦冬、生地*、玉竹、石斛甘凉以滋养胃阴；佛手、绿萼梅以调气止痛。胃酸明显减少者，加乌梅、诃子肉、鸡内金等；胃痛甚者，合芍药甘草汤缓急止痛；胃脘胀痛较剧加厚朴花、川楝子、延胡索；热结便秘，加麻仁、瓜蒌仁、蒲公英；气阴两虚倦怠乏力，不思饮食加太子参、山药；胃痛反复发作，缠绵难愈，阴虚*蕴者，加连翘、浙贝、莪术、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草。
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