九香虫

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TUhjnbcbe - 2022/4/6 17:58:00

大家好,我是素问中医赵中扬医生。

我曾在内窥镜室工作过,看过太多的胃病,基本上可以说全中国几乎人人都有胃炎,大部分是浅表性,没啥症状,也不会去管。但是,很多人有胃痛、胃胀、嗳气、反酸等症状也不当回事的,我最近就碰到一个。陈女士来门诊是想减肥的,她觉得自己已经吃的很少了,但还是没瘦下来。我照例看了下她的体质,手一搭在脉上就发觉她的胃气上逆的十分厉害,我问她:“平时是不是容易嗳气或反酸呢?”她说:“是啊,还很容易饱,随便吃一点东西就胀的难受,你看我已经吃那么少了,为什么还不瘦呢?”我没回答她为什么不瘦,而是告知她的胃有炎症,先去做一个胃镜,等报告出来了再帮她分析。虽然她觉得很奇怪,明明自己是来减肥的,怎么最后要去做胃镜?但还是遵从我的医嘱,去做了胃镜。两周后我再见到她,她把胃镜影像学报告及病理报告带给我看,我看了影像学报告显示萎缩性胃炎,病理上肠化两个+,萎缩一个+。我和她说:“还好让你去检查胃镜了,你有萎缩性胃炎,所以现在最主要的问题不是减肥,而是你的胃,萎缩和肠化可是癌前病变!”她整个人都懵了,这才发觉问题的严重性。又开始焦虑的问道“这怎么办啊?”“中医能不能治啊?”“要不要手术啊?”等一系列的问题。我即刻安抚她的情绪,其实虽说是癌前病变,但也没到要手术的地步,她的萎缩才一个+,中医要逆转还是比较有把握的,她听到才放下心来,决定先把胃给治好。陈女士的舌头偏红,胖大有齿痕,脉象中焦郁滞,体质为肝郁脾湿,瘀热交阻,这个体质是有点复杂的,有虚有瘀有滞有热,治疗需一步步来。中医吸引人的地方,就在于它不像西医有固定的诊疗规范,不同的病机错综复杂就像是一个个的谜题,该怎么解?次序如何?都没有固定答案,唯有步步为营,法不拘泥,方能成功解开谜底。我先帮她开了处方:柴胡9克、炒白芍15克、川芎15克、枳实9克、陈皮9克、姜半夏9克、生*芪30克、*参15克、生白术15克、茯苓15克、木香9克、砂仁6克、八月札15克、香橼9克、九香虫9克、代赭石30克、旋复花12克、莪术9克、白花蛇舌草30克、藤梨根30克、乌贼骨30克、浙贝母15克、生姜9克、大枣15克、炙甘草9克,每天吃两次,共14天。这个方子十分全面,以柴胡疏肝散及香砂六君汤打底,健脾化湿、疏肝理气;另外包含降胃气的代赭石、旋复花;针对肠化、萎缩的莪术、白花蛇舌草及藤梨根;还有抑制胃酸的乌贼骨、浙贝母,这就是针对陈女士体质的定制化处方。另外我还加上针灸加强其通利活血的效果,包含了足三里、丰隆、董氏奇穴的四花、通肾、通胃、通背,及门金等穴,每周来治疗两次。就这样我两周帮她调整一下方子,加上针灸的治疗,持续了三个月,症状几近痊愈,且半年后再次复查胃镜发现炎症大幅减轻,肠化好转为一个+,剩下的就是自身的调养了。毕竟脾胃三分治、七分养,养护脾胃才是最重要的不是吗?

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