丁某某，76岁，年3月21日初诊刻下：手脚心热，白天瞌睡，失眠，晚上睡不着。饮食正常，胃痛，胃酸；大小便正常，易汗出，有阵发性烘热汗出，虚阳外越。舌诊：三角舌，僵硬，舌质暗红，舌苔薄白，舌尖红肿，有反光点。舌根平直，中线弯曲。
?脉诊：左手脉，有点浮，沉取微劲，滑。心脉微洪，有逆象，肝脉微劲，滑、滞、逆。膀胱脉细滞。尺脉短滑，不缓。右手脉，浮，稍滑。沉取劲、滑、滞。胃脉，浮。处方：处方一：用硃茯神法，疏理气机，镇心安神，建中，温阳理气止痛。因为肝脉微劲，滑，滞，逆，胃脉，浮。三角舌，舌尖红。中焦郁堵也可以导致离火不降，心肾不能沟通，因为中焦为心肾沟通的枢纽。硃茯神30g琥珀15g砂仁15g青皮15g藿香15g厚朴20g仙灵脾20g炙甘草10g生白术15g九香虫15g瓦楞子15g全瓜蒌30g薤白15g丹参30g刺五加15g处方二：平巽大法，降肺气，降阳明，安心神。只有肺气降，阳明降，离火才能跟着下降。中焦郁堵，就可以导致气机升降失常。平巽大法作用是一路右降之法。走的是八卦图的右侧。在此法之下加了治胃的九香虫，瓦楞子。治疗心脏的全瓜蒌，薤白，丹参。肉苁蓉，紫石英温肾阳，润肠通便。硃茯神30g柏子仁20g石菖蒲15g远志15g良姜15g砂仁15g肉桂20g炙甘草10g葱白4节九香虫15g瓦楞子15g全瓜蒌30g薤白15g肉苁蓉20g紫石英45g处方三：乌梅综合法，寒热并进，使用于上热下寒证。患者手脚心热，是假相，不是正常人的手足温热，是因为虚阳外越，阴寒内盛引起了的。只有打开阳气回家的道路，把藏于厥阴内的寒邪透出来，才能回归到阳证阴守的状态。乌梅综合法，一则可以清理浮越于外的虚热，二则可以温补命门之火，并且可以透邪外出。标本兼治的方法。乌梅45g炙甘草10g制附片45g（先煎2小时）干姜40g肉桂20g独活15g*连10g*柏15g当归15g*参30g花椒10g紫石英45g肉苁蓉20g九香虫15g瓦楞子15g处方四：生附子川乌填精法；收纳浮阳，镇潜安神----大补气阴，壮督填精。此方可以收纳浮越在外的阳气，也可以温补肾阳，因加了川乌可以疏通经络，血管。肉苁蓉20g紫石英45g鹿角片40g龟板20g---四黑散，透邪填精，补肾壮督，益肾温阳。肉桂，助填精，补命门火。*参，*芪，补气阴。生铁落，镇潜安神，防止*芪升提太过。生附子45g（高压锅煎2小时）制川乌20g制附子30g干姜40g炙甘草10g肉桂20g肉苁蓉20g紫石英45g鹿角片40g龟板20g*参30g生*芪45g九香虫15g瓦楞子15g生铁落45g处方五：培元固本散，填补肾精，益气活血，镇静安神，巩固疗效。鹿茸片g紫河车g三七g琥珀50g红参片50g五灵脂50g肉桂40g珍珠母40g硫磺50g共为细末每天两次，每次3g—5g，温水送服总结：
治疗老年性疾病，首先要注意固护阳气。人的一生就是阳气不断衰减的过程，人到老年阳气衰微，所以把老人比作夕阳西下。留的一点真阳在，生命就可以延续。在治疗老年性疾病时要提醒大家注意以下几点；第一：问诊时要注意是否便秘情况，长期便秘可以导致高血压，诱发心梗，脑出血。心脑血管疾病是老年人猝死的主要因素。老年人运动量少，胃肠蠕动慢，阳虚气化无力。阴虚肠道津液不足都会导致便秘。降下受阻，气机就不能升发。第二：老年人根基不固，肾阳虚衰，所以用药时应注意尽量不用开表药，以防阳气外散。即使有外感发热时，也最好用附子桂枝法解表，或者用藿香法，鹿角片法解表。第三：脉诊时应注意不要被假象所迷惑。好多老年人的脉象特别有力，好像体质特别强壮似得，其实是邪气内盛，虚阳浮越于外的表现。比如整体脉紧滞，微劲---血管硬化，痰湿郁堵于内的表现。尺脉浮，微劲—是虚阳外越的脉象。右手尺脉浮，微劲—是离火不降的原因。双关脉微劲，浮—是中焦郁堵的表现。老年人一般情况下，脉象应该是气虚无力的。只有邪气盛，血脉，经络郁堵严重时才会出现劲，好像强大有力的脉象。老年人治疗原则掌握要扶正祛邪，驱邪不能伤正，只要不影响患者的吃喝拉撒睡，可以与邪共存。
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