一.命门火衰证:阳萎之命门火衰、精气虚冷:面色苍白,头晕目眩,精神萎靡,腰膝痠软,苔薄白,脉沉细。五子愆宗丸(摄精较好)、赞育丹(温肾较好)。
1.五子愆宗丸
菟丝子24克 五味子3克 枸杞子24克 覆盆子12克 车前子6克
加减:
1.若阴虚,加熟地、山茱萸、天门冬。
2.阳虚,加苁蓉、鹿茸、肉桂、巴戟天。
3.阴阳两虚,加鹿角、龟板、枸杞子,;
4.多尿,加桑螵蛸、益智仁;
5.阳萎,加仙茅、仙灵脾、锁阳、狗脊、鹿鞭;
6.遗精,加金樱子、芡实、莲须。
阳萎加干地*、杜仲、苁蓉、仙灵脾、鹿鞭。服二个月。
本型阳痿或与长期滑精、早泄有关,可通同参考。赞育丹温肾较好,五子愆宗丸摄精较切.治法中温补肾阳固属重要,但病因房劳久泄,精元必耗阴损及阳,温肾之中,勿忘养精,务使阴阳并济。唯养精勿恃清滋、温阳不可燥壮通常以甘温、咸温、温养兼润为主。凡苦寒、下泄,淡渗,苦燥、破气、发散之法不可滥用。
2.赞育丹
熟地12克 白术12克 当归9克 枸杞子6克 酒杜仲6克 酒仙茅6克 巴戟天6克 山茱萸6克 淫羊藿6克(羊脂炒) 酒肉苁蓉6克 炒韭菜子6克 炒蛇床子3克 炮附子3克(先煎) 肉桂3克(粉冲服)
本型阳痿或与长期滑精、早泄有关,可通同参考。赞育丹温肾较好,五子愆宗丸摄精较切.治法中温补肾阳固属重要,但病因房劳久泄,精元必耗阴损及阳,温肾之中,勿忘养精,务使阴阳并济。唯养精勿恃清滋、温阳不可燥壮通常以甘温、咸温、温养兼润为主。凡苦寒、下泄,淡渗,苦燥、破气、发散之法不可滥用。
命门火衰证候 痿精薄,精冷精少,畏寒肢冷,腰膝酸软,眩晕耳鸣,神疲乏力,面色咣白,舌淡体胖,尺脉沉弱。常用方
3.右归丸加减
大怀熟地12克 炒山药6克 山茱萸4.5克 枸杞子6克 鹿角胶6克 菟丝子6克 姜杜仲6克 当归4.5克 肉桂3克(粉冲服) 炮附子3克(先煎)
1.如阳衰气虚,必加人参3-6克(焗服);
2.如阳虚滑精,或带浊便溏,加酒补骨脂6克;
3.如飧泄肾泄不止,加北五味子6克、肉豆蔻5克;
4.如饮食减少,或不易化,或呕恶吞酸,皆吸虚寒之证,加炮干姜5克;
5.如腹痛不止,加吴茱萸3克;
6.如腰膝酸痛,加胡桃肉5克;
7.如阴虚阳痿,加巴戟天6克、肉苁蓉6克,或狗鞭一条。
加减:
1.阳痿病久,病情严重者,可加仙灵脾、阳起石、补骨脂、韭菜子增强温肾助阳之功。
临证参考平时可常服五子愆宗丸,或赞育丹等以补肾壮阳。
二.心脾亏虚证:心脾受抑则、气血虚弱,气血不养阳明、宗筋纵则见阳萎,症见精神不振,夜寐不安,面色不华,舌质淡、脉细。
4.归脾汤;
人参3克 白术3克 茯苓3克 炒酸枣仁3克 炙甘草1克 炙*芪3克 远志3克 木香1.5克 当归3克 龙眼肉3克 生姜3片 红枣3枚
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克丹皮3克
2.崩漏下血者,加艾叶炭、炮姜炭以温经止血;
3.偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
加减:肾阳虚者,加补骨脂、菟丝子、仙灵脾;血虚者,加何首乌、鹿角霜、龟甲胶。
临证参考平素可常服人参归脾汤或参苓白术散等补益脾胃之品。
三.恐惧伤肾证:恐惧伤精则见阳萎。症见精神苦闷、胆怯多疑。心悸、失眠。脉弦细、苔薄腻、舌质淡青。大补元煎加酸枣仁、远志等。
5.大补元煎
人参15克 山药9克 杜仲9克 熟地*9克 当归9克 枸杞子9克 山茱萸9克 酸枣仁9克 远志5克 炙甘草6克
1.阴虚甚者,加龟板、鳖甲、旱莲草。
2.阳虚明显,可加巴戟天、肉苁蓉。
3.纳差,加神曲、砂仁、谷芽等。
四.湿热下注证:湿热下注宗筋、肝肾真阳受遏则见阳萎;症见小便短赤,下肢痠困;苔*、脉沉滑、或濡滑而数。
6.知柏地*丸。
山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克泽泻4.5克茯苓4.5克 盐知母5克 盐*柏5克
1.肝经湿热下注较甚,阴汗囊湿,小便后余沥臊气,可先用龙胆泻肝汤。再用补药。
2.湿热下注证候 阳痿且阴囊潮湿,肢体困倦,或有阴囊坠胀、肿痛,小便赤涩灼痛,舌红,苔*腻,脉滑数。常用方龙胆泻肝汤加减
7.龙胆泻肝汤
酒龙胆草6克 栀子9克 炒*芩9克 泽泻12克 木通9克 车前子9克 当归3克 酒生地*9克 柴胡6克 生甘草6克
1.若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加*连。
2.若湿盛热轻者,可去*芩、生地*,加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮,或便*悬痈,以及阴囊肿痛红热者,可去柴胡,加连翘、*连、大*。
4.肝经湿热,带下色红者,可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕,目赤多眵,口苦易怒,可加菊花、桑叶。
6.木火刑金,见咳血者,可加丹皮、侧柏叶。。
加减:
1.大便秘结者,加大*;
2.小便疼痛剧烈,微热,舌红者,加*柏、竹叶、滑石。
临证参考热易伤阴,导致肝肾阴虚,阴虚内热证,可用知柏地*丸、大补阴丸合方加减。湿邪易伤阳气而致肾阳不足者,宜加温阳化湿之品。
五。肝郁不舒证候 阳痿,烦躁易怒,胸脘满闷,胁肋胀痛,食少便溏,舌淡红,脉弦细。常用方
8.逍遥散加减。
北柴胡3克、白芍3克、当归3克、枳壳3克、郁金3克、青皮3克、陈皮1.5克、香附3克、川楝子3克、炒白术3克、茯苓3克、炙甘草1.5克。
1.火郁较重,加丹皮3克、栀子3克
2.肝郁气滞较甚,加香附、陈皮。
3.血虚甚者,加熟地以养血。
加减:
肝肾同源,若有肾虚者,应加菟丝子、枸杞子、补骨脂。
(3)临证参考平素可常服加味逍遥丸。若肝郁化火,出现小便涩痛等可加丹皮、栀子等增强疏肝清热作用。
阳痿其它疗法
1.中成药
(1)肾宝(杨济生牌,南昌济生制药厂):每次2~3粒,每日3次。适用于肾亏遗精阳痿型。
(2)男宝补肾胶囊(紫金山牌,中国山西侯马中药厂):每次4粒,每日2~3次。适用于肾阳不足之阳痿。
(3)人参归脾丸(京药牌,北京同仁堂制药厂):每次1丸,每日2次。适用于心脾两亏型阳痿。
2.单验方
(1)地肤子作汤淋浴,洗外阴,同时应用地肤子lOg、阳起石30g煎汤服用,每日1剂。适用于湿热下注者。
(2)九香虫,用文火炒*,研末,每日服2次,每次服5g。适用于脾肾亏损或肾亏气滞者。
(3)羊睾丸2只,加陈酒少许,每晨蒸服,连服1月为1个疗程,如得效而未恢复者,可续服1个月,在服食间忌房事。适用于命门火衰之阳痿者。
(4)草还丹吴茱萸酒浸,取肉g,破故纸酒浸1日,焙干,取g,当归g,人工麝香6g,为细末,炼蜜为丸,梧桐子大,每服10g,临卧酒盐汤下。具有补益元阳、补元气、固元精、壮元神的功效,适用于肾亏之阳痿者。
3.针灸
针灸对阳痿有较好疗效,可以同时配合应用。常用穴有关元、中极、命门、三阴交等,虚寒者亦可加灸。