九香虫

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TUhjnbcbe - 2021/9/3 6:05:00

头晕的病因有多种,六经皆可导致,包括风、火、痰、湿、瘀、虚等病理因素。《*帝内经.灵枢.海论》曰:髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒。《金匱要略.痰饮咳嗽病脉证并治》说:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。《重订严氏济生方.眩晕门》载:所谓眩晕者,眼花屋转,起则眩倒是也,由此观之,六淫外感,七情内伤,皆能导致。严用和首次提出外感六淫和七情内伤致眩说。

太阳病提纲:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒也。太阳病所致头晕可以用:项背强几几,无汗,恶风的葛根汤证;头痛、发热、汗出、恶风的桂枝汤证;头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者的麻*汤证;渴而不欲饮、小便不利的太阳蓄水证所引起的头晕可以用五苓散;治疗热结膀胱,其人如狂的太阳蓄血证所致的桃核承气汤证。头项强痛,翕翕发热无汗,心下满微痛,小便不利者的桂枝去桂加茯苓白术汤证。心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇的茯苓桂枝白术甘草汤证。

以口苦咽干目眩为提纲的少阳病篇的小柴胡汤证也会出现头晕。证见:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。

泽泻汤出自《金匱要略.痰饮咳嗽病脉证并治》心下有支饮,气人苦冒眩,泽泻汤主之。

汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动。振振欲僻地者的真武汤证。

干呕,吐涎沫,头痛的吴茱萸汤证也会出现头晕。

治风虚头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中,益精气的近效术附子汤证。

《金匮要略.妇人产后病》产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤证。竹叶汤:竹叶一把葛根三两防风一两桔梗桂枝人参甘草各一两附子一枚,炮大枣十五枚生姜五两。用于病后体虚复感外邪所致感冒头晕类疾病。

桂枝芍药知母汤主治:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。记得以前治过一位脑梗塞、帕金森病、类风湿的病人,50多岁,不到60,整天头晕晕乎乎的,感觉不清醒,就是用的桂枝芍药知母汤效果很好,病人一家人对我都很感激。

侯氏黑散:治大风四肢烦重,心中恶寒不足者。(《外台秘要》治风癫)。菊花四十,白术十,细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分*芩三分当归三分干姜三分芎?三分桂枝三分,十四药化痰除湿,平肝潜阳,寒热温凉溶于一炉,温散补泄合于一方。用于正气不足,肝阳化风,脾寒生痰,风寒湿气侵袭导致头晕。

风引汤出自《金匮要略?中风篇》:“大人风引,少小惊痫瘛疭,日数十发,医所不能治者,此汤主之。”大*干姜龙骨各56克桂枝42克甘草牡蛎各28克寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各84克。我曾请教过冯世纶先生,冯老指出:风引汤以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为底方。我在临床应用风引汤时脉象弦数浮滑时皆可应用,此方以阳明实证导致风火相扇,惊痫瘛疭癫狂痫。

《金匮要略》附方《古今录验》续命汤原文:“治中风痱。身体不能自收持。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧。” 麻*、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归(各三两)川芎(一两五钱)杏仁(四十枚)——《古今录验》。小续命汤治疗外风引起内风,汗。不仅治诸风(气),也治血。据说已故老中医李可先生67岁的时候患中风,自己配了几料小续命汤吃,病也好了。我刚开始接触经方的时候也治过一例中风病人,医院治疗半个月,依旧左侧肢体麻木无力,正好是我管床,开了5付小续命汤,效果也非常的好,病人也很感激。

对于刘完素以风火立论,朱丹溪以痰湿立论,张景岳认为:无虚不作眩。王清任另辟蹊径从瘀血立论。

1.风火相煽所致的头晕可以用《兰室秘藏》的选奇汤,药物组成:羌活、*芩、防风、甘草,呕者加半夏。

2.中气不足,气虚所致的头晕可以选用补中益气汤。

3.髓海不足、肾精亏虚所致的头晕耳鸣,精力不足,夜尿多,可以选用金匮肾气丸。包括所衍生的六味地*、麦味地*,济生肾气、都气丸。

4.证见头晕胸闷,恶心呕吐,舌苔白腻的半夏白术天麻汤,组成:半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。功效化痰祛风,健脾祛湿,风痰上扰所致头晕。及其祖方小半夏加茯苓汤所衍生的诸多诸多方剂用于痰湿头晕皆有佳效。

5.淤血所致的头晕头痛可选通窍活血汤。通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,川芎*酒赤芍药,表里通经第一方。瘀血立论。通窍活血汤顾名思义是以头面七窍为主的活血散瘀方,葱姜辛散,能通达上下,表里之血脉,为通阳活血之品。好麝香不易得可以用九香虫代替。王清任于每一剂药中至少用*酒半斤煎煮,并强调宁多勿少,其目的就在于用它的行散作用,以充分发挥通窍活血药物的功效。

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