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陈某某,男,55岁。基本病情:原发性肝癌术后,介入治疗后。
年7月9日初诊
肝癌术后3个月,介入治疗后。AFP正常。既往有乙肝、肝硬化史。症见:纳可,大便成形,舌边红,苔白厚腻,脉弦数。证属湿浊中阻,三仁汤合小柴胡汤化裁,处方:
杏仁10克,白豆蔻10克,清半夏10克,生薏苡仁30克,通草6克,滑石20克,沙参15克,*芩12克,柴胡10克,三七6克,地龙10克,鳖甲10克,凌霄花15克,八月札15克,生*芪30克,杭白芍15克,金荞麦15克,桃仁8克,生蒲*10克,蜂房5克,重楼15克,生甘草10克。
30付,水煎服;每付药连续服用两日。煎服法;每剂药连煎2回,兑成ml浓汁,分成4份,每日早、晚各服一次,每次ml。
按:肝癌介入治疗后,湿浊中阻化热,故以三仁汤合小柴胡汤化栽;凌霄花、八月札理气疏肝;*芪、白芍健脾和中;桃仁、三七、地龙等活血化瘀、抗肝纤维化;生蒲*、蜂房保护胃黏膜。
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年9月10日二诊
肝癌术后5个月,介入治疗后。复查AFP正常。症见:左肩背痛,骶尾部疼痛,眠差,舌红,苔白腻,脉细数。关节痹痛,以蠲痹汤化裁,处方:
羌活10克,独活10克,秦艽10克,姜*6克,防风10克,生*芪30克,葛根15克,骨碎补12克,炒杜仲10克,鹿含草15克,鳖甲10克,三七6克,凌霄花15克,八月札15克,金荞麦15克,炒枣仁30克,珍珠母30克,柏子仁30克,远志10克,桃仁8克,地龙10克,九香虫6克,重楼15克,生甘草10克。
20付,水煎服,煎服法同前。
按:珍珠母配合炒枣仁、柏子仁、远志等安神、促睡眠;桃仁、地龙、三七、九香虫等活血通络、软肝散结。
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年1月1日三诊
肝癌术后9个月,介入治疗后。年12月复查肿瘤标记物正常。症见:眠不安,舌红,苔腻,脉沉细。证属湿热中阻,三仁汤合天王补心丹化裁,处方:
白豆蔻10克,杏仁10克,川厚朴15克,生薏苡仁15克,清半夏10克,淡竹叶10克,滑石10克,天冬12克,麦冬12克,茯苓15克,桔梗10克,太子参15克,炒枣仁30克,柏子仁30克,远志10克,五味子6克,珍珠母30克,鳖甲15克,藤梨根15克,金荞麦15克,桃仁6克,九香虫6克,重楼15克,生甘草10克。
30付,水煎服,煎服法同前。
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年6月5日四诊
肝癌术后1年零2个月,介入治疗后,年4月发现肺结节,行放疗后。年4月复查AFP、CEA、CA均正常。症见:一般情况可,舌红,苔腻,脉沉细。仍属湿热中阻,三仁汤合*芪建中汤、四君子汤化裁,处方:
白豆蔻10克,杏仁10克,川厚朴10克,生薏苡仁15克,清半夏10克,淡竹叶10克,滑石10克,生*芪30克,白芍15克,太子参15克,炒白术15克,土茯苓30克,藤梨根15克,金荞麦15克,八月札15克,鳖甲15克,僵蚕10克,鼠妇10克,三七5克,九香虫6克,珍珠母30克,重楼15克,生甘草10克。
15付,水煎服,煎服法同前。
按:肺转移,加鼠妇、僵蚕、九香虫抗肺结节。
文件来源:孙桂芝虫类药疗癌医案集要
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