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痛经是一件很痛苦的事,更何况痛经0年,这篇文章给大家分享一个调理痛经的方子。
痛经者大多伴有面色白、身冷恶寒、四肢酸软无力、舌淡暗、苔白,当归结于厥阴虚寒之证候,治以加味当归四逆汤。
组成
当归,桂枝,白芍(酒炒),细辛,大枣,通草,炙甘草,肉桂,乌药,艾叶,吴茱萸,要加白酒同煎。
方解
当归四逆汤以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温,养血和血;桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,为君药。细辛温经散寒,助桂枝温通血脉;白芍养血和营,助当归补益营血,共为臣药。通草通经脉,以畅血行;大枣、甘草,益气健脾养血,共为佐药。甘草兼调药性而为使药。在此方基础上加肉桂、乌药、艾叶、吴茱萸,重在理气散寒。在使用技巧上,特别是剂量的配伍上余总结出当归、白芍、细辛用量必须相等,才能取得很好的疗效。当归、白芍补血敛阴,细辛辛散,三药相等,既能补归芍补敛之力,还能引经直达病所。细辛虽辛散力强,而有归、芍补敛之力,可以抑制细辛辛散过猛之弊,相互为使,效力更增。当归四逆汤是升肝阳之法,既能补血又能升能散,寒热温平,面面俱到。
我们先看看加味当归四逆汤的实际应用女,28岁。现病史:痛经0年。月经色黑,有血块,手足冷,舌胖大。
辨证:厥阴虚寒
治法:温经散寒。
方药:当归四逆汤加味。当归,桂枝,炒白芍,细辛,甘草,通草,蒲*,五灵脂,益母草。5剂。药后疼痛明显好转,上方加血竭2g冲服。继用上方两月,诸症消失。
使用此方的心得以及感悟痛经是指妇女行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适。西医学将痛经分为原发生性痛经和继发性痛经。特别是膜样痛经,疼痛比较剧烈,一般方法难以取效。无论何种痛经,其病位均在少腹,多以少腹痉挛疼痛为主要临床表现,虽有气滞、血瘀、寒凝、血虚等病因,然属寒者,十见七八。正如《素问·举痛论》云:“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”
痛经者大多伴有面色?白、身冷恶寒、四肢酸软无力、舌淡暗、苔白、脉沉迟细弱或沉弱者,当归结于厥阴虚寒之证候,余治以加味当归四逆汤。
女子以肝为先,厥阴之脉绕阴器抵少腹,痛经患者大多素体血虚,常常因冷受寒,阴寒侵袭,厥阴阴寒太胜,所以选用加味当归四逆汤,温而能散,补而有通,临床用之,疗效颇佳。此外,厥阴虚寒常与血瘀“狼狈为奸”,故凡经来有血块者,皆可合用失笑散。
治疗痛经,止痛是关键。那么能否用药物有效缓解疼痛,这其实是考验一位中医医师的基本功是否扎实。
总结出三步法来止痛第一步,对于轻度疼痛者,在辨证方的基础上加金铃子散,即川楝子配延胡索;
第二步,加葛根、钩藤,能解除痉挛;
第三步,经上述两步治疗无效时,可加九香虫、乳香、没药。
另外,血竭也是缓解痛经疼痛的特效药。《本草新编》载:“治跌打伤损,消恶*痈疽,专破积血,引脓,祛邪气止痛,外科多用之。然治诸痛,内治实神效。”余在治疗痛经中常加血竭~2g装胶囊内服,与汤药相伍,疗效倍增。
解除疼痛还有一种外用方法,即用香附、制川乌、制草乌、艾叶、茴香炒热外敷。
对于痛经重症患者,诸药无效,可用经方乌头赤石脂汤,此方对阴寒痼结之痛经有良效。
痛经中膜性痛经最难治,其以疼痛剧烈,经血中夹有膜片状瘀块为特征。有时瘀血堵塞宫颈口不能排出,痛甚者,辗转呼号。膜样痛经多恶血积久,阻滞胞中,凝结成块,不通则痛,故化瘀止痛为治标之法。治疗此病时,第一要破瘀,加蒲*、五灵脂;第二借用南京中医药大学夏桂成教授经验,重用葛根、钩藤止痛。
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