[组成]炒豨莶草15g，萆薢12g，桑枝12g，络石藤10～15g，秦艽10～12g，忍冬藤12～15g，蚕砂12～15g，薏苡仁15g，木防己12～15g，当归尾5～12g，白芍12g，甘草1.5～3g。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
[功效]活络祛湿，柔肝熄风，缓痉止痛。
[主治]慢性风湿性关节炎和类风湿性关节炎反复发作，证属湿热瘀阻，症见关节掣痛日增，拘急不解，屈伸不利而日久不愈或反复发作，烦热，口渴，尿*，苔*。
[方解]因痹久不愈，反复发作，前人称“久病入络”，外已无风寒湿滞之象，内却有湿郁化热，瘀阻骨络，此时已非风寒湿痹阻肌肉关节可比，辛燥温散之剂，皆当禁忌。证属内风，故治当柔润熄风。方中用忍冬藤、薏苡仁、萆薢、蚕砂、桑枝清热祛湿，络石藤、豨莶草通经活络，木防己、秦艽、薏苡仁祛湿通络，当归尾活血通络，白芍和营敛阴，甘草调和诸药。诸药配合，共奏通络熄风、缓痉止痛之效。“肝主筋”，昔陈修园对“久痛入络”曾立“柔润熄肝风”一法，而此方既用桑枝、白芍、蚕砂、决明子等柔肝之品，更加忍冬藤、络石藤、防己、豨莶草等通络之物，故适于风湿入络之久痹。
[加减]兼恶风寒、无汗身痛者，加紫苏叶、防风；关节肿大，屈伸不利者，加松节、竹节；小指关节肿大僵硬者，加僵蚕、蜈蚣、白花蛇；手足心热、关节肿胀热痛者，加生地*、牡丹皮；心悸短气、自汗恶风者，加丹参、炙远志、*芪。
[治验举例]任某，女，38岁，干部。因双下肢关节痛6个多月，加重40余天，于年8月27日来诊。患者自诉年2月在一次淋雨后，当夜即感膝关节以下发冷，自后双足趾、踝关节疼痛，呈游走性，红肿不明显。医院查类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎，治以昆明山海棠、肠溶阿司匹林，疼痛有所减轻，但仍时有反复。患者7月中旬再次冒雨趟水，以致双足趾、踝关节疼痛明显加重，并累及双髋关节，夜间因痛甚而难以入眠，再服昆明山海棠、阿司匹林及温散止痛之中药2周，疼痛仍无明显改善。8月21医院门诊查类风湿因子仍阳性，血红蛋白88g/L，白细胞总数及分类正常。现双髋、膝、踝及足趾关节疼痛，活动受限，卧床不能行走，尚未见畸形，夜间疼痛尤剧，难以入睡，伴大便干结，舌边生疮，舌质淡红、苔薄*，脉弦细。原有“慢性疣状胃炎”病史。辨证为热郁络阻夹湿证。治以清热活络，熄风缓痛，佐以祛湿。方用通络熄风汤化裁，药用：川牛膝12g，豨莶草15g，防己12g，决明子12g，白芍12g，忍冬藤12g，蚕砂（布包）10g，薏苡仁15g，九香虫5g，炒麦芽10g，甘草1.5g。10剂尽，关节痛减轻，夜能安眠，再进I4剂，疼痛大减，可自如行走。9月15日复查类风湿因子已转为阴性，血沉20mm/h。再服14剂，腰以下诸关节痛基本消失，但出现肩关节疼痛，胃纳欠佳。上方去防己，加片姜*、佛手，再服7剂，肩关节痛缓解，食纳亦增。复查血红蛋白已升至g/L，嘱再服8月27日方15剂，以巩固疗效。
[按语]患者反复冒雨涉水，致风寒湿邪内侵，闭阻关节，侵及骨节而关节疼痛。风寒已罢，邪已入络，故服辛燥温散之剂岡效。其关节疼痛，活动不利，入夜痛甚，为邪入血分，久痛入络之明证；大便干结，舌边生疮，苔薄*，脉弦细，皆为邪郁化热之象。故用忍冬藤、薏苡仁、蚕砂清热祛湿，络石藤、豨莶草通经活络，防己祛湿通络，白芍和营敛阴，加九香虫既健脾和胃，又通经活络;辅以麦芽健脾化食，决明子润肠通便，川牛膝引药下行，甘草调和诸药。诸药配合，共奏通络熄风、缓痉止痛之效。“肝主筋”，昔陈修园对“久痛入络”曾立“柔润熄肝风”一法，而此方既用桑枝、白芍、蚕砂、决明子等柔肝之品，更加忍冬藤、络石藤、防己、豨莶草等通络之物，故适于风湿入络之久痹。
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