接诊间隙,突然想起一张方子,是调理坐骨神经痛的,关于这个方子还是有一个故事。
第一次去北京交流学习的时候,年纪很小,那时候说实话还没有那么资格,还是当时老师带着我去的,那时候的学术交流感觉还是挺随意的,记得那些交流的医生都是白发,差不多年纪都快比我的父亲大了,我的老师当然也是这个年纪,所以当时小嘴也比较甜,交流的时候也带上我,当时还有一个老师的多年好友,在一个大学毕业,后来因为结医院上班,好不容易见一面,那不得叙叙旧。
我那时候也就是个小喽啰,蹭吃蹭喝的,饭桌上他两交谈的很开心,聊着聊着话题就放在我身上,问我以后打算从事中医吗,学医家里支持不支持啊,当时才是个大四的实习生,我信誓旦旦的说,从我大学报志愿开始就想着一辈子从事中医的,我是肯定会坚持下去的,放心吧。当时老教授笑了,老师也笑了,说“好小子,有志气啊,那我考考你。”
题目“如果一个患者说自己左侧的臀部有痛感,延伸到小腿后外侧,活动受限。”
我一听这,不就是坐骨神经痛吗,我答出来了,教授说确实是坐骨神经,那患者舌苔白腻、舌质暗,还有腰椎增生、你说说中医该怎么调理?”
我一思考,“患者舌象白腻、脉象弦细,好像也看不出来什么啊,顶多就是有寒邪,也不是湿热,湿热之症则是舌质比较红,那可以祛寒湿、通经络。”
老教授说“有这个想法是好的,你还年轻,接触的患者不多,当你了解到足够的患者之后,就会有自己的认知,这个患者的调理病机就在于活血化瘀。”
我就抢答,活血化瘀,那不就是血府逐淤汤吗?教授说是啊,那我再告诉你一个它的加减方:
当归15克,桃仁12克,红花12克,赤芍12克,生地黄15克,桔梗15克,柴胡12克,川芎15克,牛膝18克,黄芪30克,杜仲15克,乌梢蛇15克,延胡索15克,白芍15克,香附15克。
这个方子可以说是十分巧妙了,当归、桃仁、红花、赤芍、生地、牛膝、白芍、川芎,这几样都是活血圣物,可以化瘀气、补气血,另外桔梗香附和柴胡可以补气固表、还能健脾益气、杜仲搭配牛膝强筋骨、补肝肾、壮腰膝。延胡索和乌梢蛇则是缓急止痛还能通经络
从此这个方子那个时候就刻在我的脑海里,一直临床上也是沿用至今。今天特此分享!