TUhjnbcbe - 2024/10/31 16:53:00
中医门诊实录——指挥我开药的患者“朱医生，你帮我开点黄芪、参、菊花、决明子。对了对了，我现在睡觉好点了，你把方子里的五味子拿掉。还有朱医生，你怎么开蛇给我喝？我从小怕的，你帮我去掉！但是我的疗效不能受到影响的！还有还有，我到你这里吃了1个月中药了，怎么拉肚子还没解决？好是好一点，就是没全好，我看你的其他病人拉肚子一吃就好，怎么我就看不好？你是不是没用心帮我看病呀，朱医生？”病人的话如滔滔江水，连绵不绝。“哦？你要黄芪，请问是要生黄芪还是炙黄芪？参你是要人参、党参、太子参、丹参、西洋参？菊花是要野菊花、白菊花还是黄菊花？决明子是要生决明子还是炒决明子？”我问道。“我不知道呀！这个还有这么多讲究的？我看到电视上说的药方子，让你开点补补身体。”病人说。“五味子在你的药方里是止泻的，不是治疗失眠的，你有其他药在治疗你的睡眠问题，你确定要把五味子拿掉？”我问道。“我不知道呀！……”病人回答。“蕲蛇是治疗你顽固性湿疹的，因为你用过常规的药物效果不好，特地给你调整用的，你看你手臂上湿疹好很多，而且也不痒了对吧？但是还没彻底治愈，你确定要把蕲蛇拿掉？湿疹再发作，治疗重头来一遍哦！”我问道。“我不知道呀！……”病人回答。“拉肚子90%都能看好，除非有特殊情况，比如直肠癌手术后的后遗症，直肠部位放疗过的，哪怕不能完全治好，至少一天能控制到不太影响生活的程度。哪像你这样一个月都不见动静的？你肯定没完全按照我告诉你的方法来做。我好几个溃疡性结肠炎病人都好点了，你这点问题真的不算什么。你确定粗粮和水果都不吃了吗？”我问道。“我不知道呀！……”病人回答。“你什么都不知道，为什么要指挥我开药呢？”我问道。“……”病人无语。自酿苦酒门诊这类病人不在少数，有些是久病成良医，有些是自学成才，其中倒是不乏很多民间验方，只不过中医中药讲究不少，一旦搞错最终吃亏的还是病人自己。比方说大家都知道决明子是能明目、通便的。但是我前几天门诊就遇到一位病人说自己大便不好在喝决明子茶，他自己把决明子炒熟了喝，效果也不好。其实这位病人的情况我是知道的，他的顽固性便秘不是一味决明子能搞定的，况且用决明子通便是最好用“生决明子”，“炒决明子”更偏重于明目。像这样做无用功的例子门诊还很多。为什么拿决明子做例子，因为文章开头那位病人本来就拉肚子，还要我开决明子，那岂不是越喝越拉，越帮越忙吗？你的病医生帮忙做主看病可不是周杰伦的歌“我的地盘我做主”，而应该是“你的病医生帮忙做主”。中药材与西药不同，不是高血压药就是用来降血压，糖尿病药就是用来降血糖，而经常是一药多用。比如黄芪就有“健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、脱毒生肌”多种功效，临床上到底发挥药物的那种功效则依靠药物炮制方法，药方配伍和剂量调整。有经验的医生会一药多用，充分发挥药材的功效。再比如三七，既能活血又能止血，那预防脑梗三七到底能不能吃呢？老百姓其实是丈二的和尚摸不着头脑的。所以我建议没有专业知识的病人最好不要在门诊“指点江山”，因为最终药是用在您自己身上的，如果药不对症那可真是“哑巴吃黄连有苦说不出”哦！#大家健康超能团#大家健康