电视剧里面经常会出现说，女方带着自己老公或者男朋友去体验女人生孩子的疼，说这是12级的疼痛，最疼的一级。其实，在医院，疼痛一般就分为五级，没有12级之说，电视剧，看看，乐呵乐呵就可以了。不过，在医院，常见的第五级疼就是胆结石疼，疼得直叫你打滚。上周，那个胆结石病人又来了。
小刘，男，49岁，有点胖，好听点叫壮实。主要就是右上腹疼痛间作8个月。他自己说他8个月前进食油腻后出现右上腹胀痛，伴发热，最高达到38.9℃，全身发黄，眼睛都是黄的，小便发黄，大便正常。医院急诊就诊，行腹部CT检查示：胆总管下段结石可能。排除手术禁忌后，就做手术取石，术后予抗感染、补液等治疗，好转出院。１周前又自己感觉右上腹隐痛又作，复诊。我看他右上腹隐痛阵作，进食后腹胀，口苦，平素性情急躁，无恶心呕吐，无发热，黄疸不显，吃饭一般，睡觉还凑合，小便正常，大便一天1～2次。舌偏暗，苔薄黄微腻，脉弦涩。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。腹部ＣＴ未提示明显异常。我就考虑：
西医诊断：胆总管结石术后状态。中医诊断：腹痛，证属肝气郁滞，肝郁脾虚，湿热瘀滞，以疏肝清热，化湿通络为治疗原则，处方如下：醋柴胡，醋香附，郁金，醋青皮，炒白芍，川朴，炒黄芩，垂盆草，鸡骨草，山栀，茯苓，莪术，制鸡内金，土鳖虫，炙甘草。7剂，水煎服，一日1剂，分2次饭后一小时温服。
二诊时，患者右上腹隐痛减轻，偶尔发作一次，腹胀缓解，无恶心呕吐，晨起仍有口苦，吃饭还行，睡觉还可以，小便正常，大便一天1～2次。舌偏暗，苔薄白微腻，脉弦涩。开方如下：剩余54%未读最低0.32元/天订阅作者,解锁全文