何某，男性，年近半百，以木工为业。自诉上腹部胀痛已有一年多的时间，近20天来，每次进食后都伴有呕吐的症状。追溯其病史，早在年2月，他曾在西安交通大医院进行过诊断，通过上消化道造影检查，明确诊断为胃窦部癌肿。医生建议手术治疗，然而何某出于对手术的恐惧，选择了寻求中医治疗。
在谢老的诊断下，何某的症状愈发明显：上腹部胀痛、呕吐不止，身体逐渐消瘦，语声微弱，午后更是有潮热之感，大便不畅。查体时，神情显得相当疲惫，面色萎黄，腹部可触及一鸡蛋大小的硬性包块，质地坚硬，活动度尚可，触压时有疼痛感，但无反跳痛。观其舌象，舌体胖大，色紫暗，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为“反胃”和“积聚”，辨证为脾虚内热，瘀毒内阻。而西医的诊断则明确为胃窦癌。针对这一病情，谢老制定了化瘀解毒、健脾清热的治法。处方中，乌梢蛇、蜈蚣、土鳖虫、炒穿山甲、山慈菇、紫草、十大功劳叶、黄柏等药具有化瘀解毒的作用；丹参、薏苡仁、党参、白术、青黛则起到健脾清热的效果。何某每日服用一剂，水煎后饮用。经过连续五个月的服药，症状逐渐消失。复查结果显示，胃呈牛角形，位置正常，空腹滞留液少许，幽门痉挛消失，胃黏膜清晰规则完整，未见龛影及充盈缺损，胃窦及幽门前庭部亦充盈良好，蠕动波活跃，胃壁柔软，移动良好，排出功能正常。报告明确指出：未见器质性病变。为了巩固疗效，何某继续服用原方六个月。一年后，他成功恢复了工作。在接下来的20年里，随访复查了10余次，均未发现病情变化。直到年随访时，何某仍然健在，生活质量得到了极大的改善。经过详细的诊断，患者的病情已经明确，属于胃癌晚期。当前病情表现为局部包块、质地坚硬、疼痛等症状，这些症状都是邪实的表现。然而，考虑到患者已经年过五旬，先天肾精、肾气已经亏损，加上癌毒在体内肆虐，闭阻经络，耗气伤阴，导致患者表现出乏力倦怠、气短神疲等正虚的症状。因此，患者的病情是正虚邪实交错存在的复杂局面。由于患者拒绝手术，治疗起来极为棘手。根据患者的病情，我们决定以益气消瘀为主要治疗方向，同时辅以养阴之法。初诊时，我们拟定了四君子汤作为治疗方案，旨在健运后天脾胃之气，从而增强患者的体质，为后续的抗癌治疗打下基础。在四君子汤的基础上，我们加入了十大功劳叶和黄柏，这两种药物能够养肺、胃、肾之阴，清除瘀积之热，同时不会腻膈碍胃。此外，我们还加入了薏苡仁，以及乌梢蛇、蜈蚣、土鳖虫、炒穿山甲、山慈菇等化痰消积、活血祛瘀的药物，共同作用于患者的体内，以达到消散癌肿的目的。在整个治疗过程中，我们注重气阴共补，以平衡患者体内的阴阳，少佐紫草、青黛等清热解毒之品，共同达到“养正积自消”的治疗效果。我们希望通过这样的治疗方案，能够帮助患者缓解痛苦，提高生活质量，延长其寿命。