北京中科白癜风医院圆梦征程 http://www.bdfyy999.com/guanyuzhongke/dangqunjianshe/103304.html心律失常见于多种心血管疾病，其中窦性心动过缓、房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速和心室纤颤等是常见的心律失常类型。中医学将心律失常归属于“心悸”“怔忡”等范围。中医常从虚实两方面探讨心律失常，其中实证多为痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经郁火所致，虚证多见阳气虚衰、气阴两虚、阴血不足等；虚证病机多因心失所养而悸，实证是由致病因素扰乱心神而致心动异常。通脉养心丸、参松养心胶囊应用于临床多年，治疗各种心血管疾病，具有显著的治疗心律失常的作用，联合西药具有增强功效的作用。通脉养心丸组方：地黄、鸡血藤、麦冬、甘草、制何首乌、阿胶、五味子、党参、龟甲（醋制）、大枣、桂枝。益气养阴，通脉止痛。用于冠心病心绞痛及心律不齐之气阴两虚证，症见胸痛、胸闷、心悸、气短、脉结代。通脉养心丸，最早由天津名老中医董晓初先生以张仲景《伤寒论》中的炙甘草汤为基础加减化裁而成，后由国医大师阮士怡教授以此方为基础进行了动物、药理、临床实验研究，经过7年潜心研制而成。全方具有益气养阴、通脉止痛的功效。目前，主要用于治疗心律失常、冠心病心绞痛、心力衰竭等疾病。通脉养心丸，结合了炙甘草汤、生脉散等经典方剂，又加以运用温病学的用药思想，其中炙甘草汤是在桂枝汤基础上加入大量滋阴药物而成。炙甘草汤中的药物分为两类，一类为桂枝汤中的药物，包括炙甘草、桂枝、生姜、人参、大枣，《本草求真》言桂枝“入肌表，兼入心肝”，故桂枝具有通利心脉之功，结合其他药物共起温补心阳、增益心气之效，治疗心中悸动、胸阳郁闭；另一类为滋阴药，包括生地黄、麦冬、阿胶，用以滋阴增液、活血通脉，共起滋养心阴、充养心血之功效，治疗脉律、脉率失常之结代脉。通脉养心丸中五味子、鸡血藤、龟甲、和何首乌四药的应用体现了温病学的用药思想。（1）龟甲取意于《温病条辨》中的三甲腹脉汤，运用龟板滋阴潜阳、补肾健骨养心以治“心中憺憺大动、心胸疼痛”。与生地、麦冬、阿胶等药共行滋阴养血之功效，与桂枝等药共行止心之悸动的功效。（2）五味子与人参、麦冬共同构成温病经典方生脉散，其中人参补气复脉，麦冬养阴、生津、润肺，五味子敛肺气、补心肾、生津止渴，三药集补、润、敛为一体，使病人复气生津，汗止阴存。（3）鸡血藤在《饮片新参》中被描述为“去瘀血，生新血，流利经脉”，即具有活血生血、舒筋通络之效。（4）李时珍在《本草纲目》中描述何首乌：“养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药。不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上”，表明其既是补益良品又有滋阴增液之功效。四药体现了温病学治病甘润养阴，不过于滋腻的思想。总之，通脉养心丸具有气血阴阳并补、通阳复脉、滋阴增液的功效，临床上已广泛用于心律失常、冠心病心绞痛的治疗。现代药理研究表明，通脉养心丸具有心肌保护作用、抗炎、抗氧化作用、改善心脏无复流作用、抑制心肌细胞钙超载作用。临床上通脉养心丸可用于治疗室性期前收缩（气阴两虚血瘀型、气血两虚型）、室性心动过速、房性期前收缩、窦性心动过缓、心房颤动、药物引发的心律失常。参松养心胶囊组方：人参、麦冬、南五味子、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨。益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。方中人参味甘、微苦，性微温，善大补元气，气血同源，益气以助血行、津生，并能复脉安神；麦冬味甘，微苦，性微寒，善养阴生津，清心火而安神；南五味子味酸、甘，性温，善益气生津、收敛固涩。三药合用，共奏益气养阴、生脉安神之功，同为君药。山茱萸味酸、甘，微温而补虚，善补益肝肾、收涩固脱；桑寄生味甘、苦，性平，善补益肝肾、养血；炒酸枣仁味甘、酸，性平收敛，善养心安神；丹参味苦而微寒，善活血化淤、通脉止痛，且有清心安神之效；赤芍味苦，性寒清热，善清热凉血、散淤止痛；土鳖虫味咸，性寒，善入血走窜，有破血逐淤之效。六药合用，助君药活血通络、清心安神，同为臣药。黄连苦寒而善清上焦热，清心火以安神定悸；龙骨微寒质重，善重镇安神；两药共佐君臣清心安神。甘松芳香辛窜，善理气开郁、醒脾健胃，并防君臣补益之品滞腻碍胃。此三药共为佐药。全方配伍，补中有行，行中有收，共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功。参松养心胶囊作为益气复脉剂，其组方特点为“整合调律，快慢兼施”，既能改善快速性心律失常，又能调节缓慢性心律失常。在临床上广泛用于治疗气阴两虚兼血瘀型心悸、心慌、胸痛和失眠，能有效改善室性早搏、心衰/冠心病合并心律失常、复杂性心律失常等引起的心慌、心悸等情况。参松养心胶囊在抗快速性心律失常的同时，不会抑制窦房结功能，这使得与其他常用的抗心律失常药物不同。因此，参松养心胶囊对于合并病态窦房结综合征的快速性心律失常患者十分有益，能在不抑制窦房结功能的前提下有效改善快速性心律失常。多项循证医学研究证实，参松养心胶囊既具有抑制心脏多离子通道作用，又有非离子通道调节作用，可以改善心脏起搏传导功能，调节心脏自主神经功能，抑制心肌重构。可以说，对证用药前提下，该药对器质性室性早搏、非器质性室性早搏、房颤、心衰伴心律失常、窦缓伴心律失常等多种心律失常均有效。