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今天学习谢英彪先生治疗胃痛胃胀的3个经验方。
01
行气拈痛汤治疗急性脘腹痛
木香10克，炒白芍、延胡索各10~30克，枳壳、郁金、徐长卿各10克，炙甘草5克
急性脘腹痛可因寒凝、血瘀、郁热、湿热、腑气不通、结石内阻等多种原因导致，气机郁滞，不通则痛是共同的病理变化。
不论哪种原因导致的急性脘痛疼痛，必须参合理气、行气、顺气的方法，使气机通畅，方可缓急止痛。
本经验方之立方要点，在于调畅胃肠肝胆郁滞之气，使之“通则不痛”。
本方以木香为主药，木香行气作用温和，作用部位广泛，总管一身上下内外诸痛，但以中焦脾胃气滞为主要适应证，为临床行气止痛的代表药，可用于各种气滞疼痛之症。
白芍、炙甘草、延胡索为本方辅助药，白芍养血柔肝，缓急止痛，为临床脘腹胁肋疼痛必用之品，白芍与甘草配伍，酸甘化阴，镇痛作用更强。
延胡索入血分，又入气分，能行气中之血，为活血行气之药，气行血活，血脉流畅，气道通畅，则疼痛缓解，对于急性脘腹痛及胁痛、疝痛、痛经均适合。
枳壳、郁金理气和中止痛，为本方佐药；徐长卿为使药，该药是一种尚待开发利用的镇痛良药，经笔者临床观察，徐长卿煎剂单独口服也有良好的缓急止痛效果。
本方组成少而精，相辅相成，共奏缓急止痛功效。
1.肝气郁结
见上腹部或右胁下胀痛，或痛及肩背，或胸、脘、腹部痞闷，嗳气，或矢气后疼痛稍减，每因情志不畅而诱发或加重，苔薄脉弦者，加八月札、九香虫各10克，以增强疏肝理气止痛药力。
2.血行瘀滞
见脘腹疼痛较剧，或如针刺，舌有紫点或紫气，舌下经脉青紫粗大者（这是判断血瘀证的经验之一），加五灵脂10克，制乳没各10克，以活血化瘀拈痛。
3.中焦寒凝
见脘腹冷痛，受凉加重，热熨痛缓，苔白脉弦紧者，加干姜6克，乌药10克，吴茱萸3克，以温经散寒定痛。
4.胃部郁热
见胃脘灼热疼痛，口苦，嘈杂吞酸，苔*者，加姜川连3~5克，蒲公英、川楝子各10克，以清胃泻热止痛。
5.腑气不通
见腹部疼痛拒按，大便秘结，多日未解，口苦口臭，苔*腻，脉弦紧者，加生大*10克（分2次后下），风化硝10克（冲服），红藤30克。
6.大肠湿热
见腹痛腹泻，大便次数增多，或夹黏液及脓血，或伴里急后重，苔*腻，脉滑数者，加川连5克，白头翁15克，藿香、佩兰各6克，去枳壳、郁金，以清肠化湿，缓急止痛。
7.脾胃虚寒
见脘腹疼痛，时轻时重，喜暖喜按，空腹痛甚，食后缓解，大便溏不成形，形寒怕冷，神疲乏力，舌苔淡白，脉细者，加炙*芪15克，*参10克，桂枝6克，以温健脾胃定痛。
8.胃阴不足
见胃脘灼热疼痛，恶心嘈杂，消瘦口干者，加麦冬，石斛，川楝子各10克，去枳壳、郁金、徐长卿，以滋阴养胃缓痛。
9.胃及十二指肠溃疡
溃疡面积较大，泛酸明显者，加乌贼骨15克，川贝母、白及各10克，以护膜生肌止痛。
02
加味连苏饮治疗胃脘痛
苏叶5克，*连3克，吴茱萸1克，白蔻仁2克，炒*芩6克，炒白芍10克，青陈皮各6克，炙甘草2克
连苏饮系从薛生白《湿热病篇》第17条“湿热证，呕恶不止，昼夜不差……宜用川连三四分，苏叶二三分，2味煎汤，呷下即止”演变而来。
近代大名医张简斋在此基础上，增加了吴茱萸、白蔻仁2味药，广泛用于胃脘痛、呕吐、嘈杂、嗳气等多种胃病。
